Кратко

При сосудистом синдроме Игла отросток затрагивает крупный сосуд шеи. Если это сонная артерия, он может сужать её при повороте головы или разрывать её стенку, вызывая диссекцию и иногда инсульт. При симптомах инсульта нужна экстренная помощь. У опубликованных пациентов после стилоидэктомии рецидивов было намного меньше, чем при лечении только лекарствами.

На этой странице

Сосудистый синдром Игла — форма, при которой отросток затрагивает один из крупных сосудов шеи. Термин первоначально относился к сонной артерии: в 1949 году, через двенадцать лет после первого описания состояния, Уотт Игл описал «синдром шиловидного отростка и сонной артерии»1. Другой сосудистой форме, сдавлению внутренней яремной вены, посвящена отдельная страница яремного сдавления.

Сосудистые осложнения описываются редко в сравнении с классической формой. Среди 231 опубликованного пациента с сосудистыми осложнениями в 67.5% была затронута артерия, в 32.5% — вена2.

Как отросток влияет на сонную артерию

Внутренняя сонная артерия, главная артерия кровоснабжения мозга, идёт к черепу рядом с концом отростка. Удлинённый или направленный внутрь отросток может влиять на неё тремя способами:

  • Сдавление. Отросток давит на артерию и сужает её, часто только при повороте головы в одну сторону.
  • Диссекция. Повторный контакт с костью может разрывать внутренний слой артерии. Кровь проникает в стенку, сужая или перекрывая сосуд; может образоваться тромб и переместиться в мозг.
  • Псевдоаневризма. Разрыв может оставить выпячивание стенки артерии.

Каждый из этих механизмов может уменьшать кровоток к мозгу или направлять в него тромбы, поэтому главный риск каротидной формы — инсульт2. Симптомы часто зависят от положения головы, поскольку её поворот меняет расстояние между отростком и артерией34.

Симптомы

Симптомы связаны со снижением кровотока к мозгу, повреждением артерии или обоими механизмами:

  • короткие эпизоды слабости, онемения, потери зрения или затруднения речи (транзиторные ишемические атаки)
  • инсульт
  • головная боль и боль в шее, лице или вокруг глаза
  • синдром Горнера: опущенное веко, суженный зрачок и уменьшенное потоотделение с одной стороны лица
  • головокружение или обморок, иногда при повороте головы

В обзоре 2024 года из 497 опубликованных пациентов головная боль и синдром Горнера были чаще при сосудистой форме, чем при классической, а движения шеи чаще провоцировали симптомы (12 из 33 пациентов). Мужчины составляли 70.1% пациентов с сосудистой формой3. Среди опубликованных пациентов с артериальными осложнениями инсульт произошёл у 46.8%2.

При симптомах инсульта нужна экстренная помощь. Немедленно позвоните по местному номеру экстренной помощи, даже если симптомы проходят5.

Диссекция сонной артерии и отросток

Диссекция сонной артерии — важная причина инсульта у молодых взрослых, и отросток является одной из предполагаемых причин6. Два недавних обзора изучили эту связь.

Метаанализ 2026 года сравнил анатомию отростка у 270 пациентов с диссекцией и 377 людей без неё. В более качественных исследованиях отросток был ближе к артерии на стороне диссекции. Длина и угол не показали связи7. Поэтому расстояние до артерии может быть полезнее длины, хотя исследований мало и они неоднородны.

Обзор 2025 года собрал 84 опубликованных пациента, у которых диссекцию связывали с отростком. Около половины (52%) получали консервативное лечение препаратами для предотвращения тромбов, и у трети из них (33%) был рецидив. У пациентов, которых сначала лечили стилоидэктомией, рецидивов не было6. Специальных рекомендаций по лечению диссекции, связанной с отростком, нет.

Боль и сонная артерия

Игл связывал часть головной и лицевой боли в своих каротидных случаях с давлением на артерию1. Происходит ли боль из самой артерии или из окружающих её симпатических волокон, остаётся спорным. У пациентов с сосудистой формой также часто присутствуют симптомы классической формы в горле и ухе.

Диагностика

Основное исследование — КТ-ангиография, выполняемая при прохождении контраста по артериям8. Она показывает положение конца отростка относительно сонной артерии и наличие сужения, разрыва или выпячивания. Повторные снимки с повёрнутой головой могут выявлять сдавление, возникающее только в определённых положениях4. После инсульта или транзиторной ишемической атаки также выполняют обычное обследование при инсульте.

Удлинённый отросток встречается часто, примерно на четверти сторон шеи9, а связанные с ним инсульты редки. Поэтому случайно обнаруженное удлинение само по себе не означает, что инсульт вероятен. Беспокойство вызывает отросток очень близко к сонной артерии у человека с симптомами или диссекция с той же стороны.

Лечение

У лечения две цели: защитить мозг от новых тромбов и удалить структуру, повреждающую артерию.

Препараты для предотвращения тромбов, обычно антиагреганты или антикоагулянты, — стандартное лечение диссекции сонной артерии. Стилоидэктомия удаляет отросток, чтобы он больше не повреждал артерию. Доступ через шею позволяет хирургу видеть и защищать сосуд. У некоторых пациентов повреждённую артерию также лечат изнутри стентом10.

Опубликованные результаты поддерживают удаление отростка. Среди 231 пациента с сосудистыми осложнениями 79 сначала получили стилоидэктомию: у 78.5% симптомы исчезли полностью, у 19.0% наступило улучшение, у 2.5% был рецидив. Из 106 пациентов, которых сначала лечили только лекарствами, у 24.5% симптомы исчезли полностью, у 28.3% наступило улучшение, у 47.2% был рецидив2. В отдельном обзоре 16 пациентов с неврологическим дефицитом полное исчезновение симптомов отмечалось у 87.5%, осложнения — у 6.2%10.

Эти цифры получены из опубликованных описаний случаев. Пациенты, выбранные для операции, могли отличаться от получавших лекарства; испытаний, сравнивающих два подхода, нет. Страница лечения описывает стилоидэктомию и её риски.

Источники

  1. Eagle WW. Symptomatic elongated styloid process; report of two cases of styloid process-carotid artery syndrome with operation. Arch Otolaryngol. 1949;49(5):490-503. doi:10.1001/archotol.1949.03760110046003 PubMed ↩
  2. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩
  3. Hassani M, Grønlund EW, Albrechtsen SS, Kondziella D. Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2024;12:e17423. doi:10.7717/peerj.17423 PubMed ↩
  4. Bănică DA, Zamfirescu VI, Rusu MC, Brezean I. Compression syndromes of the stylohyoid complex: neural, arterial, and venous phenotypes in a dynamic neurovascular corridor. Tomography. 2026;12(9):127. doi:10.3390/tomography12090127 PubMed ↩
  5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. Источник ↩
  6. Klail T, Sachs L, Panos LD, et al. Styloid process-related internal carotid artery dissection: extensive literature review of diagnosis, treatment and outcomes (exemplified with a single-center case series). Neuroradiology. 2025;67(6):1355-1364. doi:10.1007/s00234-025-03616-y PubMed ↩
  7. Klail T, Kalioras E, von Gernler M, et al. Anatomical characteristics of the styloid process associated with internal carotid artery dissection: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Front Radiol. 2026;6:1788985. doi:10.3389/fradi.2026.1788985 PubMed ↩
  8. RadiologyInfo.org (American College of Radiology and Radiological Society of North America). CT angiography (CTA). Reviewed June 15, 2026. Accessed October 3, 2026. Источник ↩
  9. Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M. The anatomy of the stylohyoid chain: a systematic review with meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):925. doi:10.3390/diagnostics15070925 PubMed ↩
  10. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩

Связанные страницы