Кратко

Большинство людей покидают больницу через день или два после стилоидэктомии. Боль при глотании и ощущение застрявшего в горле предмета чаще всего исчезают полностью. Наиболее частые побочные эффекты — синдром первого укуса и онемение, обычно проходящие в течение трёх месяцев. Серьёзные осложнения редки в опубликованных сериях.

На этой странице

Восстановление после стилоидэктомии, операции по укорочению шиловидного отростка, обычно быстрое. В американской серии, сравнивавшей доступы, пациенты оставались в больнице в среднем 0.7 дня после роботической операции через рот и 1.2 дня после операции через шею1. Сроки восстановления зависят от доступа, объёма операции и обычной практики хирурга, поэтому лучший ориентир — сроки, указанные самим хирургом.

После операции

После операции через рот горло болит несколько дней, примерно как после удаления миндалин; вначале легче есть мягкую пищу. После операции через шею рана находится в верхней части шеи под челюстью, и глотание обычно страдает меньше. В серии из 84 пациентов, оперированных через небольшой разрез на шее, все были довольны внешним видом рубца2.

Операции при сдавлении яремной вены более обширны: они также удаляют часть позвонка C1 и освобождают вену от окружающих тканей. Восстановление длится дольше, а улучшение симптомов повышенного внутричерепного давления может занять недели или месяцы.

Как скоро улучшаются симптомы

У большинства опубликованных пациентов наступает улучшение. В серии из 21 пациента медиана оценки боли снизилась с 6 из 10 до операции до 0 после неё; у 90% боль уменьшилась, у 62% исчезла3.

Некоторые симптомы исчезают полнее, чем другие. В серии Bargiel ощущение застрявшего в горле предмета и боль при глотании чаще всего исчезали полностью. У пациентов с более длинными отростками и тех, кто дольше ждал операции после первых симптомов, было больше симптомов, а восстановление занимало больше времени2. В серии Hardin боль в шее и челюсти отвечала на лечение лучше всего, головная боль — хуже всего3.

Побочные эффекты и осложнения

Наиболее частыми побочными эффектами в серии из 21 пациента были синдром первого укуса (24%) — схваткообразная боль в щеке или челюсти при первых кусках еды — и онемение (19%). Оба обычно проходили в течение трёх месяцев3.

Другие описанные осложнения:

  • Временная слабость мышц лица. Лицевой нерв выходит из черепа сразу позади основания шиловидного отростка. В систематическом обзоре опубликованных серий слабость возникла у 1.2% пациентов после операции через шею4.
  • Инфекция. При операции через рот вскрываются ткани горла, что создаёт риск инфекции глубоких тканей шеи5. В серии из 58 пациентов, оперированных через рот, таких инфекций не было6.
  • Кровотечение и повреждение сонной артерии или яремной вены, проходящих рядом с концом отростка. О серьёзных сосудистых повреждениях сообщают редко.
  • Нарушения функции нервов после декомпрессии яремной вены. В серии 2026 года из 14 пациентов у одного возникла временная слабость плеча из-за повреждения добавочного нерва7. В серии из 10 пациентов у одного появились временное затруднение глотания и перекос лица, другой сообщил об онемении челюсти8.

Какой доступ безопаснее, окончательно не установлено. Обзор 2019 года обнаружил больше осложнений после операции через шею в опубликованных описаниях отдельных случаев (16.3% против 4.3% через рот), но очень мало осложнений при обоих доступах в более крупных сериях4. Метаанализ 2024 года выявил наибольшую частоту осложнений при операции через рот9. В небольшой серии осложнения возникли у трёх пациентов после открытой операции и ни у кого после роботической операции через рот1.

Если симптомы сохраняются или возвращаются

У меньшинства пациентов симптомы сохраняются после операции, а некоторые возвращаются. Среди опубликованных пациентов с сосудистыми осложнениями, которых сначала лечили стилоидэктомией, рецидив возник у 2.5%10. Возможные объяснения:

  • симптомы имели другую причину, например заболевание челюстного сустава или состояние с нервной болью
  • удалили слишком малую часть отростка или оставили обызвествлённый участок шилоподъязычной связки
  • другая сторона тоже поражена
  • сдавление яремной вены у C1 не устранили, поэтому давление в голове и связанные симптомы сохраняются

Если симптомы сохраняются, перед любой повторной операцией нужны новая оценка диагноза и повторная визуализация.

Вопросы перед операцией

  • Какой доступ вы рекомендуете мне и почему?
  • Какую часть отростка и обызвествлённой связки вы удалите?
  • Вовлечены ли сонная артерия или яремная вена и устранит ли операция эту проблему?
  • Сколько таких операций вы выполняете, какие результаты и осложнения наблюдали?
  • Как долго я буду в больнице и когда смогу нормально есть, работать и заниматься физическими упражнениями?
  • Какие мои симптомы, по вашему мнению, улучшатся, а какие могут не улучшиться?

Источники

  1. Fitzpatrick TH 4th, Lovin BD, Magister MJ, Waltonen JD, Browne JD, Sullivan CA. Surgical management of Eagle syndrome: a 17-year experience with open and transoral robotic styloidectomy. Am J Otolaryngol. 2020;41(2):102324. doi:10.1016/j.amjoto.2019.102324 PubMed ↩
  2. Bargiel J, Gontarz M, Gąsiorowski K, Marecik T, Wyszyńska-Pawelec G. Outcomes of elongated styloid process syndrome treated with minimally invasive cervical styloidectomy (MICS): a single-center retrospective study. J Clin Med. 2024;13(21):6409. doi:10.3390/jcm13216409 PubMed ↩
  3. Hardin FM, Xiao R, Burkey BB. Surgical management of patients with Eagle syndrome. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):481-484. doi:10.1016/j.amjoto.2018.05.003 PubMed ↩
  4. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩
  5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. Источник ↩
  6. Prasad KC, Kamath MP, Reddy KJ, Raju K, Agarwal S. Elongated styloid process (Eagle's syndrome): a clinical study. J Oral Maxillofac Surg. 2002;60(2):171-175. doi:10.1053/joms.2002.29814 PubMed ↩
  7. Aghayev K, Demir H, Ozdol C, Comella Z, Vrionis FD. Bilateral circumferential internal jugular vein decompression for atlanto-styloid compression syndrome: report of 14 cases. Oper Neurosurg. Published online September 3, 2026. doi:10.1227/ons.0000000000002185 PubMed ↩
  8. Zhao X, Cavallo C, Hlubek RJ, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: clinical features and case series. Oper Neurosurg. 2019;17(6):554-561. doi:10.1093/ons/opz012 PubMed ↩
  9. Ferreira MS, Miranda G, Almeida FT, et al. Complications in intraoral versus external approach for surgical treatment of Eagle syndrome: a systematic review and meta-analysis. Cranio. 2024;42(5):570-582. doi:10.1080/08869634.2021.2020995 PubMed ↩
  10. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩

Связанные страницы