باختصار

متلازمة إيغل الوعائية هي الشكل الذي يؤثر فيه الناتئ على وعاء رئيسي في العنق. عند إصابة السباتي، قد يضيّقه مع تدوير الرأس أو يمزّق جداره، مسببًا تسلّخًا وأحيانًا سكتة. تستلزم أعراض السكتة رعاية طارئة. وكان النكس أقل بكثير لدى المرضى المنشورين الذين خضعوا لاستئصال الناتئ مقارنة بمن عولجوا بالأدوية وحدها.

في هذه الصفحة

متلازمة إيغل الوعائية هي الشكل الذي يؤثر فيه الناتئ الإبري في وعاء دموي رئيسي في العنق. استُخدم المصطلح أولًا للسباتي: فقد وصف وات إيغل «متلازمة الناتئ الإبري والشريان السباتي» عام 1949، بعد وصفه الأول للحالة باثني عشر عامًا1. وللشكل الوعائي الآخر، انضغاط الوداجي الداخلي، صفحة مستقلة عن انضغاط الوداجي.

تُوصف المضاعفات الوعائية نادرًا مقارنة بالشكل الكلاسيكي. وبين 231 مريضًا منشورًا لديهم مضاعفات وعائية، شملت الإصابة شريانًا في 67.5% ووريدًا في 32.5%2.

كيف يؤثر الناتئ الإبري في السباتي؟

يصعد السباتي الداخلي، الشريان الرئيسي الذي يغذّي الدماغ، نحو الجمجمة قرب طرف الناتئ. وقد يؤثر فيه الناتئ المتطاول أو المتجه إلى الداخل بثلاث طرق:

  • الانضغاط. يضغط الناتئ على الشريان ويضيّقه، وكثيرًا ما يحدث ذلك فقط عند تدوير الرأس إلى جانب واحد.
  • التسلّخ. قد يمزّق التماس المتكرر بالعظم البطانة الداخلية للشريان. ثم يدخل الدم إلى الجدار فيضيّق الشريان أو يسدّه، وقد تتكوّن خثرة وتنتقل إلى الدماغ.
  • أمّ الدم الكاذبة. قد يخلّف التمزّق انتفاخًا في جدار الشريان.

قد يقلل كل منها جريان الدم إلى الدماغ أو يرسل خثرات إليه، ولذلك تُعدّ السكتة الخطر الرئيسي للشكل السباتي2. وكثيرًا ما تعتمد الأعراض على وضع الرأس، لأن تدويره يغيّر قرب الناتئ من الشريان34.

الأعراض

تنتج الأعراض من نقص جريان الدم إلى الدماغ أو أذية الشريان أو كليهما:

  • نوبات قصيرة من الضعف أو الخدر أو فقدان البصر أو صعوبة الكلام (نوبات إقفارية عابرة)
  • السكتة الدماغية
  • الصداع وألم العنق أو الوجه أو حول العين
  • متلازمة هورنر: تدلّي الجفن وصغر الحدقة ونقص التعرّق في جانب واحد من الوجه
  • الدوار أو الإغماء، أحيانًا عند تدوير الرأس

في مراجعة عام 2024 شملت 497 مريضًا منشورًا، كان الصداع ومتلازمة هورنر أكثر شيوعًا في الشكل الوعائي مقارنة بالكلاسيكي، وكانت حركة العنق محفّزًا أكثر شيوعًا (12 من 33 مريضًا). وشكّل الرجال 70.1% من مرضى الشكل الوعائي3. وبين المرضى المنشورين ذوي المضاعفات الشريانية، أُصيب 46.8% بسكتة2.

تستلزم أعراض السكتة رعاية طارئة. اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا حتى إذا زالت الأعراض5.

تسلّخ السباتي والناتئ الإبري

تسلّخ السباتي سبب مهم للسكتة لدى البالغين الأصغر سنًا، والناتئ الإبري أحد أسبابه المشتبه بها6. وقد فحصت مراجعتان حديثتان هذه العلاقة.

قارن تحليل تلوي عام 2026 تشريح الناتئ لدى 270 مريضًا بتسلّخ السباتي و377 شخصًا دون تسلّخ. وفي الدراسات الأفضل جودة، كان الناتئ أقرب إلى الشريان في جانب التسلّخ. ولم يظهر ارتباط بالطول أو الزاوية7. لذا قد تكون المسافة إلى الشريان قياسًا أنفع من الطول، رغم قلة الدراسات وتباينها.

جمعت مراجعة عام 2025 عددًا بلغ 84 مريضًا منشورًا رُبط تسلّخهم بالناتئ. عولج نحو نصفهم (52%) تحفظيًا بأدوية لمنع الخثرات، وحدث نكس لدى ثلث هؤلاء (33%). ولم يحدث نكس لدى أي مريض عولج أولًا باستئصال الناتئ6. ولا توجد إرشادات علاجية خاصة بالتسلّخ المرتبط بالناتئ الإبري.

الألم والسباتي

نسب إيغل بعض ألم الرأس والوجه في حالاته السباتية إلى الضغط على الشريان1. ولا يزال مصدر الألم، أهو الشريان نفسه أم الألياف العصبية الودية المحيطة به، موضع خلاف. وكثيرًا ما يعاني مرضى الشكل الوعائي أيضًا أعراض الحلق والأذن الخاصة بالشكل الكلاسيكي.

التشخيص

الفحص الرئيسي هو تصوير الشرايين المقطعي، الذي يُجرى أثناء مرور مادة التباين في الشرايين8. ويُظهر موضع طرف الناتئ بالنسبة للسباتي وهل الشريان متضيّق أو متمزّق أو منتفخ. وقد يُظهر تكرار التصوير والرأس ملتفت انضغاطًا لا يحدث إلا في أوضاع معينة4. وبعد السكتة أو النوبة الإقفارية العابرة، تُجرى فحوص السكتة المعتادة أيضًا.

لأن تطاول الناتئ شائع، ويوجد في نحو ربع جوانب العنق9، بينما السكتات المرتبطة به نادرة، فإن العثور مصادفة على ناتئ متطاول لا يعني وحده أن السكتة مرجحة. ما يثير القلق هو ناتئ قريب جدًا من السباتي لدى شخص يعاني أعراضًا، أو تسلّخ في الجانب نفسه.

العلاج

للعلاج هدفان: حماية الدماغ من خثرات إضافية، وإزالة البنية التي تؤذي الشريان.

الأدوية التي تمنع الخثرات، عادة مضادات الصفيحات أو مضادات التخثر، هي العلاج المعتاد لتسلّخ السباتي. ويزيل استئصال الناتئ الإبري الناتئ حتى لا يعود قادرًا على أذية الشريان. تتيح الجراحة عبر العنق رؤية الشريان وحمايته. ولدى بعض المرضى يُعالج الشريان المتضرر من داخله بدعامة أيضًا10.

تؤيد النتائج المنشورة إزالة الناتئ. فمن 231 مريضًا بمضاعفات وعائية، عولج 79 أولًا باستئصاله: شُفي 78.5% وتحسّن 19.0% وحدث نكس لدى 2.5%. ومن 106 عولجوا أولًا بالأدوية وحدها، شُفي 24.5% وتحسّن 28.3% وحدث نكس لدى 47.2%2. وفي مراجعة منفصلة لـ16 مريضًا بعجز عصبي، شُفي 87.5% وحدثت مضاعفات لدى 6.2%10.

تأتي هذه الأرقام من تقارير حالات منشورة. وقد يختلف المرضى المختارون للجراحة عن المعالجين بالأدوية، ولم تقارن تجربة بين الطريقتين. وتصف صفحة العلاج استئصال الناتئ ومخاطره.

المراجع

  1. Eagle WW. Symptomatic elongated styloid process; report of two cases of styloid process-carotid artery syndrome with operation. Arch Otolaryngol. 1949;49(5):490-503. doi:10.1001/archotol.1949.03760110046003 PubMed ↩
  2. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩
  3. Hassani M, Grønlund EW, Albrechtsen SS, Kondziella D. Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2024;12:e17423. doi:10.7717/peerj.17423 PubMed ↩
  4. Bănică DA, Zamfirescu VI, Rusu MC, Brezean I. Compression syndromes of the stylohyoid complex: neural, arterial, and venous phenotypes in a dynamic neurovascular corridor. Tomography. 2026;12(9):127. doi:10.3390/tomography12090127 PubMed ↩
  5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. المصدر ↩
  6. Klail T, Sachs L, Panos LD, et al. Styloid process-related internal carotid artery dissection: extensive literature review of diagnosis, treatment and outcomes (exemplified with a single-center case series). Neuroradiology. 2025;67(6):1355-1364. doi:10.1007/s00234-025-03616-y PubMed ↩
  7. Klail T, Kalioras E, von Gernler M, et al. Anatomical characteristics of the styloid process associated with internal carotid artery dissection: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Front Radiol. 2026;6:1788985. doi:10.3389/fradi.2026.1788985 PubMed ↩
  8. RadiologyInfo.org (American College of Radiology and Radiological Society of North America). CT angiography (CTA). Reviewed June 15, 2026. Accessed October 3, 2026. المصدر ↩
  9. Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M. The anatomy of the stylohyoid chain: a systematic review with meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):925. doi:10.3390/diagnostics15070925 PubMed ↩
  10. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩

صفحات ذات صلة