Синдром Игла

Синдром Игла — это боль, затруднение глотания или сосудистые нарушения, возникающие, когда шиловидный отросток, тонкий костный выступ под каждым ухом, достаточно длинный или наклонён так, что давит на глотку, нервы либо крупные сосуды шеи. Те же проблемы может вызвать обызвествлённая шилоподъязычная связка, которая идёт от конца отростка к подъязычной кости. Синдром назван в честь американского оториноларинголога Уотта У. Игла, описавшего его в 1937 году1. Другие названия — шилоподъязычный синдром, синдром шиловидного отростка, синдром удлинённого шиловидного отростка и стилалгия.

Формы синдрома Игла

У синдрома Игла три формы в зависимости от того, на что давит шиловидный отросток. У некоторых пациентов бывает больше одной формы.

• Классический синдром Игла затрагивает глотку и окружающие её нервы. Он вызывает одностороннюю боль в горле, ощущение застрявшего предмета, боль при глотании и боль, отдающую в ухо.
• Каротидный синдром Игла затрагивает внутреннюю или наружную сонную артерию. При повороте головы отросток может сужать артерию либо повреждать её стенку и вызывать расслоение, называемое диссекцией, которое может привести к инсульту.
• Яремная форма синдрома Игла затрагивает внутреннюю яремную вену — основную вену, отводящую кровь от головного мозга. Вена сдавливается между шиловидным отростком и первым шейным позвонком (C1), что может повышать давление внутри черепа.

Каротидную и яремную формы вместе называют сосудистым синдромом Игла. В обзоре 2024 года, включавшем 497 описанных в публикациях пациентов, у 74.5% была классическая форма, у 23.5% — сосудистая, а у 1.2% — обе2. Среди 231 опубликованного случая с сосудистыми осложнениями в 67.5% была затронута артерия, а в 32.5% — вена3.

Насколько распространён синдром Игла

Удлинённый шиловидный отросток встречается часто. Метаанализ 2025 года объединил 104 исследования, охватывавших 136 010 сторон шеи: отросток длиной 30 мм или больше обнаружили на 25% сторон; средняя длина составляла 28.9 мм4. Самые высокие показатели были в исследованиях с КТ; результаты различались между странами.

Синдром Игла встречается значительно реже, поскольку у большинства людей длинный отросток не вызывает симптомов. Источники для пациентов часто приводят старые оценки: удлинённый отросток примерно у 4% людей и симптомы примерно у 0.16%5. Современная визуализация выявляет удлинение гораздо чаще, чем у 4%, а доля людей, у которых впоследствии появляются симптомы, неизвестна.

Те же источники описывают синдром Игла как примерно втрое более частый у женщин и обычно диагностируемый в возрасте от 30 до 49 лет5. В обзоре опубликованных случаев 2024 года средний возраст составлял 47 лет, женщины и мужчины были затронуты примерно одинаково, а 70% пациентов с сосудистой формой были мужчинами2.

Причины

Почему некоторые шиловидные отростки удлиняются, а некоторые шилоподъязычные связки превращаются в кость, неизвестно. Среди предполагаемых факторов — нормальные особенности развития, образование кости после операции на горле или травмы и старение5. При классической форме часто отмечается перенесённая тонзиллэктомия: в обзоре 2024 года она была у 48 из 153 пациентов с классическим синдромом Игла и у 2 из 33 с сосудистой формой2.

Длина — лишь часть картины. Возникновение симптомов также зависит от угла отростка, близости его конца к сонной артерии, ширины промежутка между ним и C1 и того, как всё это меняется при движении головы6. У людей с диссекцией сонной артерии отросток расположен ближе к артерии, чем у людей без диссекции, тогда как измеримой связи длины отростка с диссекцией не выявлено7.

Симптомы

Классический синдром Игла обычно вызывает одностороннюю боль в горле, ощущение инородного тела, боль при глотании, в ухе и в шее. Она часто усиливается при повороте головы, глотании, зевании или разговоре5. Поражение сонной артерии может вызывать головную боль, синдром Горнера (опущенное веко и суженный зрачок с одной стороны), транзиторные ишемические атаки и инсульт23. Сдавление яремной вены чаще всего вызывает хроническую головную боль вместе с ощущением давления в голове, пульсирующим шумом в ухе и нарушением зрения3. На странице симптомов подробно описана каждая форма.

Диагностика

Диагноз основывается на соответствующих симптомах, осмотре и визуализации, показывающей шиловидный отросток и структуры, на которые он давит. Врач иногда может прощупать конец отростка через область миндалины и проверить, воспроизводит ли надавливание обычную боль пациента5. Стандартное исследование — КТ с трёхмерной реконструкцией8; при подозрении на сосудистую форму КТ-ангиография или венография дополнительно показывают сосуды. Панорамные стоматологические снимки часто выявляют удлинённый отросток, но пропускают примерно треть таких отростков9.

Поскольку удлинение распространено, длинный отросток на снимке сам по себе не объясняет симптомы человека. Необходимо рассмотреть другие причины боли в горле, ухе и лице, включая стоматологические проблемы, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и языкоглоточную невралгию5. Страница диагностики и визуализации объясняет исследования и чтение заключения.

Лечение

Лечение включает обезболивающие, препараты от нейропатической боли и инъекции, а также операцию по укорочению шиловидного отростка — стилоидэктомию. Её выполняют через рот или через разрез на шее. В систематическом обзоре опубликованных описаний случаев симптомы исчезли у 91.8% пациентов после стилоидэктомии и у 64.3% после медикаментозного лечения10.

При сдавлении яремной вены обычно требуется более обширная операция. Помимо удаления шиловидного отростка, некоторые хирурги удаляют конец поперечного отростка C1 — костного выступа, образующего другую сторону промежутка, через который проходит вена1112. На страницах лечения, каротидной формы и сдавления яремной вены описаны подходы и их результаты.

Прогноз

Большинству описанных в публикациях пациентов становится лучше после операции, хотя опубликованные серии чаще сообщают об успешных случаях. В одной серии из США, включавшей 21 пациента, боль уменьшилась у 90% после операции и полностью исчезла у 62%; лучше всего отвечала боль в шее и челюсти, хуже всего — головная боль13. Среди опубликованных пациентов с сосудистыми осложнениями у тех, кого сначала лечили стилоидэктомией, полное исчезновение симптомов отмечалось у 78.5%, а рецидив — у 2.5%. Среди тех, кого сначала лечили лекарствами, эти показатели составляли 24.5% и 47.2% соответственно3. Ни одно рандомизированное испытание не сравнивало операцию с медикаментозным лечением.

История

В 1937 году Уотт У. Игл описал двух пациентов с удлинёнными шиловидными отростками1, а в 1949 году — вторую форму с вовлечением сонной артерии14. Сдавление внутренней яремной вены между отростком и C1 вошло в литературу гораздо позже. В сообщении 2012 года описаны два пациента с повышенным внутричерепным давлением, у которых симптомы исчезли после удаления шиловидного отростка15.

Последние исследования

1. сентябрь 2026 г.Operative Neurosurgery

   Внутренняя яремная вена освобождена от сдавления со всех сторон у 14 пациентов, у 13 — с обеих сторон. Площадь вены в самом узком месте увеличилась более чем вдвое; все 14 сообщили об улучшении за средний срок наблюдения 16 месяцев.12

   Серия случаев14 пациентовСдавление яремной вены →
2. 2026Frontiers in Radiology

   У людей с диссекцией сонной артерии шиловидный отросток расположен ближе к артерии, чем у людей без диссекции. Длина отростка не показывает измеримой связи с диссекцией.7

   Метаанализ270 пациентов с диссекцией, 377 участников контрольных групп (5 исследований)Сосудистый синдром Игла →
3. 2026Tomography

   Обзор синдромов сдавления шилоподъязычного комплекса предлагает сначала оперировать сдавление яремной вены, оставляя стентирование для случаев без ответа на лечение.6

   Обзор литературыНе применимоСдавление яремной вены →

О редакторе

Доктор Камран Агаев

Нейрохирург, доцент нейрохирургии · Стамбул

Доктор Камран Агаев — нейрохирург из Стамбула и доцент нейрохирургии с более чем 20-летним опытом практики. Он получил нейрохирургическую подготовку в Университете Хаджеттепе в Анкаре, прошёл программы дополнительной подготовки по онкологии позвоночника и нейроонкологии в Онкологическом центре имени Х. Ли Моффитта в Тампе, штат Флорида, и работал там клиническим преподавателем до возвращения в Турцию. С 2017 по 2020 год он возглавлял отделение нейрохирургии Университета Бируни в Стамбуле. Среди его опубликованных работ — хирургическая техника декомпрессии яремной вены при атланто-шиловидном сдавлении и операция PURED при синдроме грудного выхода. Его имя указано среди изобретателей в 13 патентах США на устройства для позвоночника.

Как редактируется этот сайтkamranaghayev.com

Источники

1. Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch Otolaryngol. 1937;25(5):584-587. doi:10.1001/archotol.1937.00650010656008 DOI ↩
2. Hassani M, Grønlund EW, Albrechtsen SS, Kondziella D. Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2024;12:e17423. doi:10.7717/peerj.17423 PubMed ↩
3. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩
4. Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M. The anatomy of the stylohyoid chain: a systematic review with meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):925. doi:10.3390/diagnostics15070925 PubMed ↩
5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. Источник ↩
6. Bănică DA, Zamfirescu VI, Rusu MC, Brezean I. Compression syndromes of the stylohyoid complex: neural, arterial, and venous phenotypes in a dynamic neurovascular corridor. Tomography. 2026;12(9):127. doi:10.3390/tomography12090127 PubMed ↩
7. Klail T, Kalioras E, von Gernler M, et al. Anatomical characteristics of the styloid process associated with internal carotid artery dissection: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Front Radiol. 2026;6:1788985. doi:10.3389/fradi.2026.1788985 PubMed ↩
8. Badhey A, Jategaonkar A, Anglin Kovacs AJ, et al. Eagle syndrome: a comprehensive review. Clin Neurol Neurosurg. 2017;159:34-38. doi:10.1016/j.clineuro.2017.04.021 PubMed ↩
9. Akçiçek G, Kara D, Uysal S, Zengin HY. Diagnostic accuracy of panoramic radiography in detecting styloid process elongation: a cone-beam computed tomography referenced retrospective study. BMC Oral Health. 2025;25(1):1969. doi:10.1186/s12903-025-07306-2 PubMed ↩
10. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩
11. Fritch C, Voronovich Z, Carlson AP. C1 transverse process resection for management of jugular stenosis. Oper Neurosurg. 2020;19(2):E209-E213. doi:10.1093/ons/opaa032 PubMed ↩
12. Aghayev K, Demir H, Ozdol C, Comella Z, Vrionis FD. Bilateral circumferential internal jugular vein decompression for atlanto-styloid compression syndrome: report of 14 cases. Oper Neurosurg. Published online September 3, 2026. doi:10.1227/ons.0000000000002185 PubMed ↩
13. Hardin FM, Xiao R, Burkey BB. Surgical management of patients with Eagle syndrome. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):481-484. doi:10.1016/j.amjoto.2018.05.003 PubMed ↩
14. Eagle WW. Symptomatic elongated styloid process; report of two cases of styloid process-carotid artery syndrome with operation. Arch Otolaryngol. 1949;49(5):490-503. doi:10.1001/archotol.1949.03760110046003 PubMed ↩
15. Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: diagnosis and treatment: case report. Neurosurgery. 2012;70(3):E795-E799. doi:10.1227/NEU.0b013e3182333859 PubMed ↩

Связанные страницы

• Симптомы синдрома ИглаСимптомы синдрома Игла: боль в горле и ухе при классической форме, признаки инсульта при каротидной форме и давление в голове при сдавлении яремной вены.
• Анатомия шиловидного отросткаШиловидный отросток и шилоподъязычная связка: длина, типы окостенения, окружающие сосуды и нервы и промежуток между отростком и C1.
• Диагностика и визуализацияКак диагностируют синдром Игла: осмотр, КТ с 3D-реконструкцией, КТ-ангиография и венография, измерение яремного давления и чтение заключения.
• Лечение синдрома ИглаКак лечат синдром Игла: лекарства и инъекции, стилоидэктомия через рот или шею, роботическая и минимально инвазивная хирургия и результаты.