باختصار

يغادر معظم الناس المستشفى خلال يوم أو يومين من استئصال الناتئ. والألم عند البلع والشعور بشيء عالق في الحلق هما الأكثر احتمالًا للزوال الكامل. أشيع الآثار الجانبية متلازمة اللقمة الأولى والخدر، وهما يزولان عادة خلال ثلاثة أشهر. المضاعفات الخطيرة غير شائعة في السلاسل المنشورة.

في هذه الصفحة

يكون التعافي من استئصال الناتئ الإبري، أي العملية التي تقصّر الناتئ، سريعًا عادة. في سلسلة أمريكية قارنت المداخل الجراحية، أقام المرضى في المستشفى بمتوسط 0.7 يوم بعد الجراحة الروبوتية عبر الفم و1.2 يوم بعد الجراحة عبر العنق1. تختلف مدة التعافي حسب المدخل ومدى العملية وروتين الجرّاح، لذا يُعد الجدول الزمني الذي يحدده الجرّاح أفضل دليل.

بعد العملية

بعد الجراحة عبر الفم، يؤلم الحلق لبضعة أيام كما يحدث تقريبًا بعد استئصال اللوزتين، ويكون الطعام اللين أسهل في البداية. وبعد الجراحة عبر العنق، يكون الجرح أعلى العنق تحت الفك، ويتأثر البلع بدرجة أقل عادة. في سلسلة من 84 مريضًا عولجوا عبر شق صغير في العنق، كان الجميع راضين عن مظهر الندبة2.

تكون عمليات انضغاط الوداجي أوسع لأنها تزيل أيضًا جزءًا من الفقرة C1 وتحرّر الوريد من الأنسجة المحيطة. يستغرق التعافي وقتًا أطول، وقد يحتاج تحسّن أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى أسابيع أو أشهر.

متى تتحسّن الأعراض؟

يتحسّن معظم المرضى المنشورين. في سلسلة من 21 مريضًا، انخفض وسيط درجة الألم من 6 من أصل 10 قبل الجراحة إلى 0 بعدها؛ انخفض الألم لدى 90% وزال لدى 62%3.

تزول بعض الأعراض بصورة أكمل من غيرها. في سلسلة Bargiel، كان الشعور بشيء عالق في الحلق والألم عند البلع أكثر الأعراض احتمالًا للزوال الكامل. أما المرضى ذوو الناتئ الأطول ومن انتظروا مدة أطول بين بدء الأعراض والجراحة، فكانت لديهم أعراض أكثر واستغرق تعافيهم وقتًا أطول2. وفي سلسلة Hardin، استجاب ألم العنق والفك أفضل، والصداع أقل3.

الآثار الجانبية والمضاعفات

في سلسلة من 21 مريضًا، كانت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا متلازمة اللقمة الأولى (24%)، وهي ألم تشنّجي في الخد أو الفك مع أولى لقمات الوجبة، والخدر (19%). وزال كلاهما عادة خلال ثلاثة أشهر3.

تشمل المضاعفات الأخرى المبلّغ عنها:

  • ضعف مؤقت في الوجه. يخرج العصب الوجهي من الجمجمة خلف قاعدة الناتئ مباشرة. في مراجعة منهجية للسلاسل المنشورة، حدث ضعف لدى 1.2% من المرضى بعد الجراحة عبر العنق4.
  • العدوى. تفتح العملية عبر الفم إلى الحلق، مما يحمل خطر عدوى عميقة في العنق5. ولم تُبلّغ سلسلة من 58 مريضًا عولجوا عبر الفم عن عدوى عميقة في العنق6.
  • النزف وإصابة الشريان السباتي أو الوريد الوداجي القريبين من طرف الناتئ. نادرًا ما يُبلّغ عن إصابة وعائية خطيرة.
  • مشكلات الأعصاب بعد إزالة ضغط الوداجي. في سلسلة عام 2026 من 14 مريضًا، أصيب أحدهم بضعف مؤقت في الكتف نتيجة إصابة العصب الإضافي7. وفي سلسلة من 10، ظهرت لدى مريض صعوبة مؤقتة في البلع وتدلّي الوجه، وأبلغ آخر عن خدر الفك8.

لم يُحسم أي المدخلين أكثر أمانًا. وجدت مراجعة عام 2019 مضاعفات أكثر بعد الجراحة عبر العنق في تقارير الحالات المنشورة (16.3% مقابل 4.3% عبر الفم)، لكن مضاعفات قليلة جدًا مع أي مدخل في السلاسل الأكبر4. ووجد تحليل تلوي عام 2024 أعلى معدل للمضاعفات مع الجراحة عبر الفم9. وفي سلسلة صغيرة، حدثت مضاعفات لدى ثلاثة مرضى بعد الجراحة المفتوحة ولم تحدث بعد الجراحة الروبوتية عبر الفم1.

عندما تستمر الأعراض أو تعود

تستمر الأعراض بعد الجراحة لدى أقلية من المرضى، وتعود بعض الأعراض. بين المرضى المنشورين ذوي المضاعفات الوعائية الذين عولجوا باستئصال الناتئ أولًا، حدث نكس لدى 2.5%10. وتشمل التفسيرات المحتملة:

  • كان للأعراض سبب آخر، مثل اضطراب مفصل الفك أو حالة ألم عصبي
  • أزيل جزء غير كافٍ من الناتئ، أو تُرك جزء متكلّس من الرباط الإبري اللامي
  • الجانب الآخر مصاب أيضًا
  • لم يُعالج انضغاط الوداجي عند C1، لذا يستمر الضغط في الرأس والأعراض المرتبطة به

تستلزم الأعراض المستمرة إعادة النظر في التشخيص وإجراء تصوير جديد قبل أي عملية أخرى.

أسئلة قبل الجراحة

  • أي مدخل توصي به لي، ولماذا؟
  • كم ستزيل من الناتئ الإبري ومن أي رباط متكلّس؟
  • هل الشريان السباتي أو الوريد الوداجي مصاب، وهل ستعالج العملية ذلك؟
  • كم عملية من هذا النوع تجري، وما النتائج والمضاعفات التي شاهدتها؟
  • كم سأقيم في المستشفى، ومتى أستطيع تناول الطعام المعتاد والعمل وممارسة الرياضة؟
  • أي أعراض تتوقع أن تتحسّن، وأيها قد لا تتحسّن؟

المراجع

  1. Fitzpatrick TH 4th, Lovin BD, Magister MJ, Waltonen JD, Browne JD, Sullivan CA. Surgical management of Eagle syndrome: a 17-year experience with open and transoral robotic styloidectomy. Am J Otolaryngol. 2020;41(2):102324. doi:10.1016/j.amjoto.2019.102324 PubMed ↩
  2. Bargiel J, Gontarz M, Gąsiorowski K, Marecik T, Wyszyńska-Pawelec G. Outcomes of elongated styloid process syndrome treated with minimally invasive cervical styloidectomy (MICS): a single-center retrospective study. J Clin Med. 2024;13(21):6409. doi:10.3390/jcm13216409 PubMed ↩
  3. Hardin FM, Xiao R, Burkey BB. Surgical management of patients with Eagle syndrome. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):481-484. doi:10.1016/j.amjoto.2018.05.003 PubMed ↩
  4. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩
  5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. المصدر ↩
  6. Prasad KC, Kamath MP, Reddy KJ, Raju K, Agarwal S. Elongated styloid process (Eagle's syndrome): a clinical study. J Oral Maxillofac Surg. 2002;60(2):171-175. doi:10.1053/joms.2002.29814 PubMed ↩
  7. Aghayev K, Demir H, Ozdol C, Comella Z, Vrionis FD. Bilateral circumferential internal jugular vein decompression for atlanto-styloid compression syndrome: report of 14 cases. Oper Neurosurg. Published online September 3, 2026. doi:10.1227/ons.0000000000002185 PubMed ↩
  8. Zhao X, Cavallo C, Hlubek RJ, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: clinical features and case series. Oper Neurosurg. 2019;17(6):554-561. doi:10.1093/ons/opz012 PubMed ↩
  9. Ferreira MS, Miranda G, Almeida FT, et al. Complications in intraoral versus external approach for surgical treatment of Eagle syndrome: a systematic review and meta-analysis. Cranio. 2024;42(5):570-582. doi:10.1080/08869634.2021.2020995 PubMed ↩
  10. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩

صفحات ذات صلة