ابدأ هنا

  1. أعراض متلازمة إيغلألم الحلق والأذن وعلامات التحذير من السكتة الدماغية والضغط في الرأس
  2. تشريح الناتئ الإبريالناتئ الإبري وطوله الطبيعي والتراكيب المحيطة به
  3. التشخيص والتصويرالفحص والتصوير المقطعي مع إعادة بناء 3D وفهم التقرير
  4. انضغاط الوريد الوداجيالوريد المحصور بين الناتئ الإبري وC1
  5. علاج متلازمة إيغلالأدوية والحقن واستئصال الناتئ الإبري ونتائجها
  6. التعافي والمخاطر بعد استئصال الناتئ الإبريمسار التعافي والمشكلات التي قد تحدث
في هذه الصفحة

متلازمة إيغل هي ألم أو صعوبة بلع أو مشكلات في الأوعية الدموية تحدث عندما يكون الناتئ الإبري، وهو نتوء عظمي رفيع أسفل كل أذن، طويلًا بما يكفي أو مائلًا بدرجة تجعله يضغط على الحلق أو الأعصاب أو الأوعية الكبيرة في العنق. ويمكن أن يسبب تكلّس الرباط الإبري اللامي، الذي يمتد من طرف الناتئ الإبري إلى العظم اللامي، المشكلات نفسها. سُمّيت الحالة باسم وات دبليو إيغل، جرّاح الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي الذي وصفها عام 19371. وتُسمّى أيضًا المتلازمة الإبرية اللامية أو متلازمة الناتئ الإبري أو متلازمة تطاول الناتئ الإبري أو الألم الإبري.

أشكال متلازمة إيغل

لمتلازمة إيغل ثلاثة أشكال بحسب البنية التي يضغط عليها الناتئ الإبري. ولدى بعض المرضى أكثر من شكل واحد.

  • متلازمة إيغل الكلاسيكية تؤثر في الحلق والأعصاب المحيطة به. وتسبب ألمًا في جانب واحد من الحلق، وشعورًا بأن شيئًا عالقًا فيه، وألمًا عند البلع، وألمًا يمتد إلى الأذن.
  • متلازمة إيغل السباتية تشمل الشريان السباتي الداخلي أو الخارجي. قد يضيّق الناتئ الإبري الشريان عند تدوير الرأس، أو يؤذي جداره ويسبب تمزقًا يُسمّى التسلّخ، وقد يؤدي ذلك إلى سكتة دماغية.
  • متلازمة إيغل الوداجية تشمل الوريد الوداجي الداخلي، وهو الوريد الرئيسي الذي يصرف الدم من الدماغ. ينضغط الوريد بين الناتئ الإبري والفقرة الأولى في العنق (C1)، ما قد يرفع الضغط داخل الجمجمة.

يُسمّى الشكلان السباتي والوداجي معًا متلازمة إيغل الوعائية. وفي مراجعة نُشرت عام 2024 وشملت 497 مريضًا موصوفًا في المنشورات، كان لدى 74.5% الشكل الكلاسيكي، ولدى 23.5% الشكل الوعائي، ولدى 1.2% كلا الشكلين2. وبين 231 مريضًا موصوفًا في المنشورات لديهم مضاعفات وعائية، شملت الإصابة شريانًا في 67.5% ووريدًا في 32.5%3.

مدى شيوع متلازمة إيغل

تطاول الناتئ الإبري شائع. وجد تحليل تلوي نُشر عام 2025 وجمع 104 دراسات شملت 136 010 جانبًا من العنق، أن طول الناتئ الإبري بلغ 30 مم أو أكثر في 25% من الجوانب؛ وكان متوسط الطول 28.9 مم4. وكانت النسب أعلى في دراسات التصوير المقطعي، واختلفت بين البلدان.

متلازمة إيغل أقل شيوعًا بكثير، لأن معظم الأشخاص الذين لديهم ناتئ إبري طويل لا يعانون أعراضًا بسببه. وكثيرًا ما تذكر المصادر الموجّهة للمرضى تقديرات قديمة تفيد بأن نحو 4% من الأشخاص لديهم ناتئ إبري متطاول، ونحو 0.16% لديهم أعراض5. تكشف وسائل التصوير الحديثة التطاول بنسبة أعلى بكثير من 4%، أما نسبة من تظهر لديهم أعراض لاحقًا فغير مؤكدة.

وتصف المصادر نفسها متلازمة إيغل بأنها أكثر شيوعًا لدى النساء بنحو ثلاثة أضعاف، وأن تشخيصها يكون عادة في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر5. وفي مراجعة المرضى الموصوفين في المنشورات عام 2024، كان متوسط العمر 47 عامًا، وتأثرت النساء والرجال بنسب متقاربة، وكان 70% ممن لديهم الشكل الوعائي رجالًا2.

الأسباب

سبب تطاول بعض النواتئ الإبرية أو تحوّل بعض الأربطة الإبرية اللامية إلى عظم غير معروف. وتشمل العوامل المقترحة الاختلافات الطبيعية في النمو، وتكوّن العظم بعد جراحة الحلق أو إصابته، والتقدم في العمر5. ويشيع وجود استئصال سابق للوزتين في الشكل الكلاسيكي: في مراجعة عام 2024، سبق استئصال اللوزتين لدى 48 من 153 مريضًا بمتلازمة إيغل الكلاسيكية، مقابل 2 من 33 مريضًا بالشكل الوعائي2.

الطول جزء فقط من الصورة. فتسبّب الناتئ الإبري في الأعراض يعتمد أيضًا على زاويته، ومدى قرب طرفه من الشريان السباتي، وحجم الفجوة بينه وبين C1، وكيف تتغير هذه العلاقات مع حركة الرأس6. ولدى الأشخاص المصابين بتسلّخ الشريان السباتي، يكون الناتئ الإبري أقرب إلى الشريان مقارنة بمن لا يعانون التسلّخ، بينما لا يظهر ارتباط قابل للقياس بين طول الناتئ والتسلّخ7.

الأعراض

تسبب متلازمة إيغل الكلاسيكية عادة ألمًا في جانب واحد من الحلق، وشعورًا بوجود جسم غريب فيه، وألمًا عند البلع، وألمًا في الأذن والعنق. وكثيرًا ما يزداد الألم عند تدوير الرأس أو البلع أو التثاؤب أو الكلام5. وقد تسبب إصابة الشريان السباتي صداعًا ومتلازمة هورنر (تدلّي الجفن وصغر الحدقة في جانب واحد) ونوبات إقفارية عابرة وسكتة دماغية23. ويسبب انضغاط الوريد الوداجي في أغلب الأحيان صداعًا مزمنًا، مع إحساس بالضغط في الرأس وصوت نابض في الأذن واضطراب في الرؤية3. وتتناول صفحة الأعراض كل شكل بالتفصيل.

التشخيص

يعتمد التشخيص على أعراض متوافقة مع الحالة، وفحص سريري، وتصوير يُظهر الناتئ الإبري والبنى التي يضغط عليها. وقد يستطيع الطبيب جسّ طرف الناتئ عبر منطقة اللوزة والتحقق مما إذا كان الضغط عليه يعيد إحداث الألم5. الفحص المعتاد هو التصوير المقطعي مع إعادة بناء ثلاثية الأبعاد8، ويُضاف تصوير الشرايين أو الأوردة المقطعي لإظهار الأوعية عند الاشتباه بإصابتها. وكثيرًا ما تُظهر صور الأشعة البانورامية للأسنان الناتئ الإبري المتطاول، لكنها تفوّت نحو ثلث هذه النواتئ9.

ولأن التطاول شائع جدًا، فإن رؤية ناتئ إبري طويل في الصور لا تفسّر أعراض الشخص وحدها. يجب النظر في الأسباب الأخرى لألم الحلق والأذن والوجه، ومنها مشكلات الأسنان واضطرابات مفصل الفك وألم العصب اللساني البلعومي5. وتشرح صفحة التشخيص والتصوير الفحوص وكيفية قراءة التقرير.

العلاج

يتدرج العلاج من مسكنات الألم وأدوية ألم الأعصاب والحقن إلى جراحة لتقصير الناتئ الإبري تُسمّى استئصال الناتئ الإبري. تُجرى العملية عبر الفم أو عبر شق في العنق. وفي مراجعة منهجية لتقارير حالات منشورة، اختفت الأعراض لدى 91.8% من المرضى بعد استئصال الناتئ الإبري، ولدى 64.3% بعد العلاج الدوائي10.

يتطلب انضغاط الوريد الوداجي عادة عملية أوسع. فإضافة إلى إزالة الناتئ الإبري، يزيل بعض الجرّاحين طرف الناتئ المستعرض للفقرة C1، وهو البروز العظمي الذي يشكّل الجانب الآخر من الحيّز الذي يمر فيه الوريد1112. وتتناول صفحات العلاج والشكل السباتي وانضغاط الوريد الوداجي كل نهج ونتائجه.

المآل

يتحسن معظم المرضى الموصوفين في المنشورات بعد الجراحة، مع أن السلاسل المنشورة تميل إلى عرض الحالات الناجحة. وفي سلسلة أمريكية شملت 21 مريضًا، قلّ الألم بعد الجراحة لدى 90% واختفى لدى 62%؛ وكان ألم العنق والفك الأكثر استجابة والصداع الأقل استجابة13. وبين المرضى الموصوفين في المنشورات ذوي المضاعفات الوعائية، شُفي 78.5% ممن عولجوا أولًا باستئصال الناتئ الإبري وحدث نكس لدى 2.5%، مقابل شفاء 24.5% ونكس 47.2% ممن عولجوا أولًا بالأدوية3. ولم تقارن أي تجربة عشوائية الجراحة بالعلاج الدوائي.

التاريخ

وصف وات دبليو إيغل مريضين لديهما نواتئ إبرية متطاولة عام 19371، ووصف عام 1949 شكلًا ثانيًا يشمل الشريان السباتي14. ولم يرد انضغاط الوريد الوداجي الداخلي بين الناتئ الإبري وC1 في الأدبيات إلا بعد ذلك بوقت طويل. ووصف تقرير نُشر عام 2012 مريضين يعانيان ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، زالت أعراضهما بعد إزالة الناتئ الإبري15.

أحدث الأبحاث

  1. سبتمبر 2026Operative Neurosurgery

    إزالة الضغط عن الوريد الوداجي من جميع الجهات لدى 14 مريضًا، لدى 13 منهم على الجانبين. ازدادت مساحة الوريد في أضيق موضع إلى أكثر من الضعف، وأبلغ جميع المرضى الـ14 عن تحسّن خلال متابعة بلغ متوسطها 16 شهرًا.12

    سلسلة حالات14 مريضًاانضغاط الوريد الوداجي ←

  2. لدى الأشخاص المصابين بتسلّخ الشريان السباتي، يكون الناتئ الإبري أقرب إلى الشريان مقارنة بمن لا يعانون التسلّخ. ولا يظهر طول الناتئ ارتباطًا قابلًا للقياس بالتسلّخ.7

    تحليل تلوي270 مريضًا بالتسلّخ، 377 من مجموعات المقارنة (5 دراسات)متلازمة إيغل الوعائية ←

  3. تقترح مراجعة لمتلازمات انضغاط المركّب الإبري اللامي إجراء الجراحة أولًا لانضغاط الوريد الوداجي، وحصر الدعامات في الحالات التي لا تستجيب.6

    مراجعة للأدبياتلا ينطبقانضغاط الوريد الوداجي ←

عن المحرر

الدكتور كامران آغاييف

جرّاح أعصاب وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب · إسطنبول

الدكتور كامران آغاييف جرّاح أعصاب في إسطنبول وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب، وله خبرة مهنية تزيد على 20 عامًا. تلقّى تدريبه في جراحة الأعصاب بجامعة حاجت تبه في أنقرة، وأكمل زمالتين في أورام العمود الفقري والأورام العصبية بمركز إتش لي موفيت للسرطان في تامبا بولاية فلوريدا، ثم عمل هناك مدرّسًا سريريًا قبل عودته إلى تركيا. ترأّس قسم جراحة الأعصاب بجامعة بيروني في إسطنبول من 2017 إلى 2020. وتشمل أعماله المنشورة تقنية جراحية لإزالة الضغط عن الوريد الوداجي عند انضغاطه بين الأطلس والناتئ الإبري، وعملية PURED لعلاج متلازمة مخرج الصدر. ويرد اسمه بوصفه مخترعًا في 13 براءة اختراع أمريكية تتعلق بأجهزة العمود الفقري.

كيف يُحرر هذا الموقعkamranaghayev.com

المراجع

  1. Eagle WW. Elongated styloid processes: report of two cases. Arch Otolaryngol. 1937;25(5):584-587. doi:10.1001/archotol.1937.00650010656008 DOI ↩
  2. Hassani M, Grønlund EW, Albrechtsen SS, Kondziella D. Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2024;12:e17423. doi:10.7717/peerj.17423 PubMed ↩
  3. Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M. Eagle syndrome and vascular complications: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(1):31-42. doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 PubMed ↩
  4. Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M. The anatomy of the stylohyoid chain: a systematic review with meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):925. doi:10.3390/diagnostics15070925 PubMed ↩
  5. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. المصدر ↩
  6. Bănică DA, Zamfirescu VI, Rusu MC, Brezean I. Compression syndromes of the stylohyoid complex: neural, arterial, and venous phenotypes in a dynamic neurovascular corridor. Tomography. 2026;12(9):127. doi:10.3390/tomography12090127 PubMed ↩
  7. Klail T, Kalioras E, von Gernler M, et al. Anatomical characteristics of the styloid process associated with internal carotid artery dissection: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Front Radiol. 2026;6:1788985. doi:10.3389/fradi.2026.1788985 PubMed ↩
  8. Badhey A, Jategaonkar A, Anglin Kovacs AJ, et al. Eagle syndrome: a comprehensive review. Clin Neurol Neurosurg. 2017;159:34-38. doi:10.1016/j.clineuro.2017.04.021 PubMed ↩
  9. Akçiçek G, Kara D, Uysal S, Zengin HY. Diagnostic accuracy of panoramic radiography in detecting styloid process elongation: a cone-beam computed tomography referenced retrospective study. BMC Oral Health. 2025;25(1):1969. doi:10.1186/s12903-025-07306-2 PubMed ↩
  10. Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O. Management of stylohyoid syndrome: a systematic review following PRISMA guidelines. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2019;136(4):281-287. doi:10.1016/j.anorl.2019.05.002 PubMed ↩
  11. Fritch C, Voronovich Z, Carlson AP. C1 transverse process resection for management of jugular stenosis. Oper Neurosurg. 2020;19(2):E209-E213. doi:10.1093/ons/opaa032 PubMed ↩
  12. Aghayev K, Demir H, Ozdol C, Comella Z, Vrionis FD. Bilateral circumferential internal jugular vein decompression for atlanto-styloid compression syndrome: report of 14 cases. Oper Neurosurg. Published online September 3, 2026. doi:10.1227/ons.0000000000002185 PubMed ↩
  13. Hardin FM, Xiao R, Burkey BB. Surgical management of patients with Eagle syndrome. Am J Otolaryngol. 2018;39(5):481-484. doi:10.1016/j.amjoto.2018.05.003 PubMed ↩
  14. Eagle WW. Symptomatic elongated styloid process; report of two cases of styloid process-carotid artery syndrome with operation. Arch Otolaryngol. 1949;49(5):490-503. doi:10.1001/archotol.1949.03760110046003 PubMed ↩
  15. Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: diagnosis and treatment: case report. Neurosurgery. 2012;70(3):E795-E799. doi:10.1227/NEU.0b013e3182333859 PubMed ↩

صفحات ذات صلة