باختصار

الناتئ الإبري نتوء عظمي رفيع يمتد إلى الأسفل والأمام من الجمجمة تحت كل أذن. يقل طوله عادة عن 30 مم، ويُوجد ناتئ أطول في نحو ربع جوانب العنق. يقع طرفه قرب الشرايين السباتية والوريد الوداجي الداخلي وعدة أعصاب قحفية، لذا قد يسبب طوله وزاويته وموضعه أعراضًا.

في هذه الصفحة

الناتئ الإبري نتوء عظمي رفيع ومدبّب يمتد إلى الأسفل والأمام وإلى الداخل قليلًا من العظم الصدغي في قاعدة الجمجمة، تحت كل أذن مباشرة. يقع خلف زاوية الفك ويتجه نحو جانب الحلق. تنشأ منه ثلاث عضلات صغيرة: العضلة الإبرية اللسانية المتجهة إلى اللسان، والإبرية اللامية المتجهة إلى العظم اللامي، والإبرية البلعومية المتجهة إلى الحلق. ويتصل به أيضًا رباطان: الإبري اللامي والإبري الفكي السفلي.

السلسلة الإبرية اللامية

يشكّل الناتئ الإبري والرباط الإبري اللامي والقرن الصغير للعظم اللامي معًا السلسلة الإبرية اللامية1. يكون الرباط مرنًا في الحالة الطبيعية. وعندما يتحول جزء منه أو كله إلى عظم (التعظّم)، يطول الجزء العظمي من السلسلة، وقد يبدو في الصور كناتئ إبري واحد طويل جدًا.

تصف تقارير التصوير السلسلة المتعظّمة بتصنيف اقتُرح عام 19862:

النمطالاسمالمظهر
Iمتطاولناتئ عظمي واحد متصل بلا انقطاع
IIذو تمفصل كاذبقطعتان عظميتان تصل بينهما بنية تشبه المفصل
IIIمُجزّأعدة قطع عظمية منفصلة على امتداد الرباط

ويصف التصنيف نفسه أربعة أنماط للتكلّس: محيط متكلّس، وتكلّس جزئي، ونمط عقيدي، وتكلّس كامل2. تضيف بعض دراسات التصوير نمطًا رابعًا، تكون فيه قطعة متكلّسة منفصلة بعيدة عن الناتئ الإبري3. وفي الدراسات المنشورة، يوجد النمط ذو التمفصل الكاذب في 4.4% من جوانب العنق، والنمط المُجزّأ في 3.9%1.

الطول الطبيعي والتطاول

يُعدّ الناتئ الإبري الأقصر من 30 مم معتادًا، ويُسمّى بطول 30 مم أو أكثر متطاولًا. وجد تحليل تلوي عام 2025 شمل 104 دراسات تغطي 136 010 جانبًا من العنق، أن الناتئ معتاد في 75% من الجوانب ومتطاول في 25%. وكان متوسط الطول 28.9 مم1.

تختلف النسب المنشورة كثيرًا لأن الدراسات تستخدم طرق تصوير وقياس مختلفة. تذكر دراسات التصوير المقطعي التطاول أكثر من دراسات الجماجم الجافة أو صور الأسنان بالأشعة السينية، وتختلف النسب بين البلدان1. وفي مجموعة من 407 مرضى أسنان، ظهر التطاول في 52.6% من صور التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية3.

رقم 30 مم معيار متعارف عليه لوصف التشريح، وليس حدًا فاصلًا للمرض. معظم الأشخاص الذين لديهم ناتئ إبري متطاول لا يعانون أعراضًا. وكثيرًا ما يوجد التطاول في الجانبين بينما تؤثر الأعراض في جانب واحد فقط4.

البنى المحيطة بالناتئ الإبري

يقع الناتئ الإبري في حيّز ضيق بأعلى العنق يُوصف كثيرًا بأنه ممر، ويحتوي أيضًا على الوريد الوداجي الداخلي والشرايين السباتية والأعصاب القحفية السفلية5. ومن أهم البنى المجاورة:

  • الشريان السباتي الخارجي والغدة النكفية، على جانبه الخارجي.
  • الشريان السباتي الداخلي، وهو الشريان الرئيسي للدماغ، الذي يصعد نحو الجمجمة على الجانب الداخلي لطرف الناتئ. وكثيرًا ما يقع الطرف بين الشريانين السباتيين الخارجي والداخلي.
  • الوريد الوداجي الداخلي، وهو الوريد الرئيسي لتصريف الدم من الدماغ، ويقع خلف الناتئ ويمر بينه وبين الفقرة الأولى في العنق.
  • أربعة أعصاب قحفية: العصب اللساني البلعومي (IX) الذي يلتف حول العضلة الإبرية البلعومية في طريقه إلى الحلق واللسان؛ والمبهم (X) الذي يسير بين السباتي والوداجي؛ والإضافي (XI) الذي يعبر الوداجي قرب الفقرة الأولى؛ وتحت اللسان (XII) الذي يتجه إلى اللسان.
  • الألياف العصبية الودية التي تسير بمحاذاة السباتي نحو الوجه والعين.
  • اللوزة، على الجانب الداخلي، حيث يمكن أحيانًا جسّ طرف الناتئ الطويل عبر الحلق.
  • العصب الوجهي الذي يخرج من الجمجمة عبر فتحة صغيرة، هي الثقبة الإبرية الخشائية، خلف قاعدة الناتئ مباشرة.

تفسّر هذه البنى المجاورة أعراض متلازمة إيغل. فالضغط على العصب اللساني البلعومي والحلق يسبب ألم الحلق والأذن الكلاسيكي، وقد يؤذي التماس مع السباتي الشريان، ويبطئ تضيّق الوداجي تصريف الدم من الدماغ.

الفجوة بين الناتئ الإبري وC1

للفقرة الأولى في العنق (C1، الأطلس) ناتئان مستعرضان عريضان على نحو غير معتاد، وهما بروزان عظميان يمتدان إلى الجانبين تحت الجمجمة مباشرة. يمر الوريد الوداجي الداخلي في قاعدة الجمجمة عبر الفجوة بين الناتئ الإبري أمامه والناتئ المستعرض للفقرة C1 خلفه56. وإذا ضاقت الفجوة، فقد ينضغط الوريد بين العظمين؛ وتُسمّى الحالة الانضغاط الأطلسي الإبري أو انضغاط الوداجي الناجم عن الناتئ الإبري.

في سلسلة من 10 مرضى بهذا الانضغاط، بلغ متوسط الفجوة بين الناتئ الإبري والناتئ المستعرض للفقرة C1 مقدار 2.9 مم، مقابل 9.9 مم لدى مرضى بارتفاع الضغط داخل الجمجمة لأسباب أخرى. وكانت النواتئ الإبرية أطول أيضًا، بمتوسط 31.0 مم مقابل 19.0 مم7. والموضع مهم كالطول: في تقرير عام 2012 عن مريضين، ضغط ناتئ إبري بارز يقع إلى الخلف على نحو غير معتاد الوريدَ على C16.

تتغير الفجوة مع وضع الرأس. فقد رفع تدوير الرأس إلى الجانب المقابل ضغط الوداجي لدى المرضى الـ10 جميعًا في السلسلة نفسها7. وقد تزيد الأنسجة الرخوة الانضغاط: الجزء الخلفي للعضلة ذات البطنين، والعضلات الصغيرة المتصلة بالناتئ، والشريان القذالي، وغمد النسيج حول الوريد8. وفي مريض موصوف، ضغط الشريان السباتي الداخلي نفسه الوريدَ على العظم9. ويشيع تضيّق الوداجي عند هذا المستوى لدى أشخاص دون أعراض أيضًا، لذا يجب مطابقة الوريد الضيق في الصور مع الأعراض والفحوص الأخرى5.

زاوية الناتئ الإبري والشريان السباتي

قد يكون قرب الناتئ الإبري من السباتي الداخلي أهم للشريان من طول الناتئ. جمع تحليل تلوي عام 2026 خمس دراسات حالات وشواهد، تضم 270 مريضًا بتسلّخ السباتي و377 من مجموعات المقارنة. وفي الدراسات الأفضل جودة كان الناتئ أقرب إلى الشريان في جانب التسلّخ. ولم يرتبط طول الناتئ أو زاويته بالتسلّخ10. كانت الدراسات قليلة ومتباينة، ولا يثبت مثل هذا الارتباط أن الناتئ هو الذي تسبب في التمزّق.

تشرح صفحة التشخيص والتصوير كيفية إجراء هذه القياسات بالتصوير المقطعي.

المراجع

  1. Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M. The anatomy of the stylohyoid chain: a systematic review with meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):925. doi:10.3390/diagnostics15070925 PubMed ↩
  2. Langlais RP, Miles DA, Van Dis ML. Elongated and mineralized stylohyoid ligament complex: a proposed classification and report of a case of Eagle's syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986;61(5):527-532. doi:10.1016/0030-4220(86)90400-7 PubMed ↩
  3. Akçiçek G, Kara D, Uysal S, Zengin HY. Diagnostic accuracy of panoramic radiography in detecting styloid process elongation: a cone-beam computed tomography referenced retrospective study. BMC Oral Health. 2025;25(1):1969. doi:10.1186/s12903-025-07306-2 PubMed ↩
  4. Cleveland Clinic. Eagle syndrome. Reviewed June 25, 2024. Accessed October 3, 2026. المصدر ↩
  5. Bănică DA, Zamfirescu VI, Rusu MC, Brezean I. Compression syndromes of the stylohyoid complex: neural, arterial, and venous phenotypes in a dynamic neurovascular corridor. Tomography. 2026;12(9):127. doi:10.3390/tomography12090127 PubMed ↩
  6. Dashti SR, Nakaji P, Hu YC, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: diagnosis and treatment: case report. Neurosurgery. 2012;70(3):E795-E799. doi:10.1227/NEU.0b013e3182333859 PubMed ↩
  7. Zhao X, Cavallo C, Hlubek RJ, et al. Styloidogenic jugular venous compression syndrome: clinical features and case series. Oper Neurosurg. 2019;17(6):554-561. doi:10.1093/ons/opz012 PubMed ↩
  8. Aghayev K, Demir H, Ozdol C, Comella Z, Vrionis FD. Bilateral circumferential internal jugular vein decompression for atlanto-styloid compression syndrome: report of 14 cases. Oper Neurosurg. Published online September 3, 2026. doi:10.1227/ons.0000000000002185 PubMed ↩
  9. Aghayev K, Comella Z, Vrionis FD. Internal carotid artery anterior transposition for internal jugular vein decompression: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2026;12(9):CASE26599. doi:10.3171/CASE26599 PubMed ↩
  10. Klail T, Kalioras E, von Gernler M, et al. Anatomical characteristics of the styloid process associated with internal carotid artery dissection: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. Front Radiol. 2026;6:1788985. doi:10.3389/fradi.2026.1788985 PubMed ↩

صفحات ذات صلة